МЕТАСТАЗЫ и Лечение метастаз Клиника Спиженко Метастатическое поражение костей | Метастазы

Метастазы и лечение метастаз - одно из важных направлений в онкологии. Метастаы и их количество влияют на правильный выбор метод лечения как первичного очага рака - опухоли, так и самих метастаз. С появлениям кибер ножа лечение метастазов стало более удобным как для пациента так и для команды врачей. Метастазы головного мозга - а их как правило более двух - соствляет много хлопота для нейрохирургов - но Кибер Нож как система современной онкологии решает проблему лечения метаста, а самое главное и множественных метастаз. Кибер Клиника Спиженка - предоставила свои результаты лечения метастазов.

**Метастазы в головной мозг. Лечение метастазов**
Метастазы - до лечения метастаз	Метастазы - после лечения метастаз 3 мес.

Метастазы - лечение метастаз (лечение метастазов) в Клинике Спиженко

Метастазы. Костные метастазы.
Виды костных метастазов.
Почему поражаются кости?
Симптомы костных метастазов.
Диагностика костных метастазов.
Лечение метастазов в центре онкологии и радиохирургии Кибер клинике Спиженка.

Радиохирургия – современный метод лечения метастазов с помощью Кибер Нож (CyberKnife):

Без боли
Без крови
Как правило 1-3 фракции (30 – 70 минут)

Лечение метастазов с помощью Кибер Ножа.

Преимущества применения КиберНожа при лечение метастазов:

процедура является безболезненной и бескровной;
проведение радиохиругического лечения возможно у соматически тяжелых больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство;
отсутствует необходимость в применении наркоза;
как такового нет периода восстановления/выздоровления или он очень короткий;
роботизированная рука изменяет положение луча в зависимости от движений пациента в процессе лечения, которые отслеживаются в режиме реального времени;
в отличие от традиционной радиотерапии наносит минимальный вред здоровым тканям;
множество лучей направляются на опухолевую мишень с точностью до одной десятой миллиметра.

Для получения online-консультации онколога по вопросу лечение метастазов с помощью КиберНожа необходимо:

Через наш web-портал http://cyberclinika.com/ru/anketa.php?action=send (ЗАПРОС на КОНСУЛЬТАЦИЮ) отправить в центр онкологии и радиохирургии Кибер Клинику Спиженка сделанные по месту жительства снимки МРТ диагностики с прикрепленным диагнозом пациента и уже в течение суток наши специалисты онкологии смогут предварительно предложить метод лечения рака в нашей клинике онкологии.

Благодаря современным инновационным технологиям центр онкологии и радиохирургии Кибер Клиника Спиженка старается быть ближе к пациенту.

1. Метастазы. Костные метастазы.

Костные метастазы являются чрезвычайно частым осложнением распространенного рака. Чаще всего они встречаются у больных раком молочной и предстательной желез. Костные метастазы приводят к серьезным осложнениям, таким как сильные боли, переломы костей, нарушение водно-электролитного баланса, которые угрожают жизни, и синдром компрессии (сдавливания) спинного мозга или нервных корешков. Лечение больных с костными очагами часто является очень сложным, поскольку сильная боль и неврологические изменения часто плохо поддаются лечению и приводят к существенному ухудшению качества жизни пациентов. Костные метастазы свидетельствует о наличии распространенного, т.е. инкурабельных, процесса, но при проведении довольно активного комплексного лечения возможно достичь не только улучшение качества жизни, но и значительного его продления.

2. Виды костных метастазов

В зависимости от преобладающих в кости процессов выделяют остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение означает, что опухоль разрушает кость, которая будто тает или растворяется. Это происходит вследствие потери костью кальция. На рентгеновских снимках этот процесс выглядит как дыры внутри кости. Остеолитический тип поражения наиболее характерен для злокачественного заболевания, называемого миеломной болезнью. Остебластическое поражение наоборот, проявляется увеличением продукции костной ткани в месте поражения. Опухоль посылает к кости сигналы, которые приводят к избыточной продукции костных клеток, создавая жесткую, негнущуюся, измененную кость. Типичным вариантом остеобластического очага являются метастазы рака предстательной железы. В большинстве случаев при других типах опухолей наблюдаются один из типов поражения — остеолитический или остеобластический, но встречаются смешанные метастатические очаги. У больных раком молочной железы, как правило, встречаются остеолитические очагт и только у 15-20% больных развивается остеобластическое поражение.

3. Почему поражаются кости?

Скелет является довольно частым местом образования метастатических очагов, не только у больных раком предстательной и молочной железы, но и легких, почек, желудка, мочевого пузыря, матки, щитовидной железы, толстой и прямой кишки. Исследователи предполагают, что частое поражение костей связано с интенсивным кровотоком в костях и костном мозге. Когда раковые клетки получают доступ к кровеносных сосудов, они могут мигрировать в организме. Обычно они направляются туда, где кровоток является более интенсивным. Кроме того, сами опухолевые клетки могут выделять адгезивные молекулы, которые образуют связи с костным матриксом и клетками костного мозга. Результатом взаимодействия с этими опухолевыми молекулами являются сигналы, которые приводят к увеличению разрушения кости и ускорению роста опухоли в костях. Проведенные в последние годы исследования показали, что кости являются источником многих факторов, которые побуждают клетки к делению, росту и созреванию. При поражении кости раковыми клетками высвобождается много таких факторов, которые в будущем стимулируют рост опухолевых клеток. Это взаимодействие приводит к образованию порочного круга, поддерживая разрушения костей и рост опухоли.

4. Симптомы костных метастазов

Начальные симптомы появления костных метастазов часто трудно распознать, они маскируются под различные состояния. Большинство пациентов, у которых появились проблемы, связанные с метастатическим поражением костей, отмечают, что симптомы, которые имели место в прошлом, могли быть вызваны многими причинами. Наиболее частым симптомом является боль в спине, конечностях и др. местах, которые часто принимают за проявления остеохондроза, артроза и т.д. Также часто встречаются переломы костей без предшествующей травмы. Могут возникать нарушения функции толстого кишечника и мочевого пузыря — как недержание мочи или стула (встречаются чаще), так и тяжелые запоры или задержка мочи. Другие больные могут отмечать слабость и/или уменьшение чувствительности в ногах, нарушение координации движений и ощущение их большей тяжести. Последние симптомы являются очень серьезными, они свидетельствуют о том, что опухоль распространилась на спинной мозг и сдавливает нервные корешки. Такие состояния требуют немедленного лечения. Более редким проявлением метастатической болезни является увеличение уровня кальция в сыворотке крови, что приводит к запорам, боли в животе, а в более тяжелых случаях — до нарушения сознания.

При появлении боли в спине или в конечностях обязательно обратитесь к Вашему врачу, который назначит соответствующее обследование. Не начинайте с консультаций мануальных терапевтов и невропатологов, которые, не зная о наличии у Вас в прошлом онкологического заболевания, могут назначить Вам массаж или электропроцедуры, которые строго запрещены онкологическим больным. Кроме того, принимая обезболивающие препараты и не получая специального лечения, Вы напрасно теряете время. Чем раньше Вы начнете лечение по поводу метастазов в кости, тем больше у Вас шансов достичь в этом успехов.

5. Диагностика костных метастазов. МРТ и КТ диагностика.

В настоящее время существует много исследований, которые позволяют выявить костные метастазы при появлении у пациентов соответствующих жалоб. В некоторых случаях удается диагностировать метастатическое поражение до появления симптомов. Врачи применяют рентгенологические исследования, сканирование костей (остеосцинтиграфия) и магнитно-резонансную томографию для диагностики этого типа распространения опухоли. Проведение обычного рентгенологического исследования наиболее полезное и информативное при наличии преимущественно литического типа поражения. Такие очаги на рентгенограммах имеют вид "дыры" или темных пятен на фоне относительно нормальной костной ткани. К сожалению, рентгенологическое исследование информативно только в случаях, когда опухоль разрушила значительную часть костной ткани. В отличие от этого, сканирование костей позволяет выявить костные метастазы очень рано. Это исследование состоит во введении внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества с очень малым периодом распада. Лучи, излучаемые этот источник, фиксируются специальным кристаллом через некоторое время после инъекции. Вещество, с которой связан излучатель, накапливается преимущественно в очагах метастатического процесса, высматривая на изображении как более яркие области (повышенная плотность накопления препарата). Вследствие высокой чувствительности метода порой трудно отличить артриты, некоторые инфекционные процессы, места старых переломов от истинного опухолевого очага. Сканирование костей применяют также для наблюдения за эффективностью лечения больных с уже выявленным метастатическим процессом. Компьютерная томография иногда тоже может показать метастатическое поражение костей. Магнитно-резонансная томография более полезна при изучении состояния нервных корешков, при подозрении на их сдавливания опухолью или фрагментами костей вследствие деструкции их опухолью. Чаще МРТ применяют при подозрении на сдавливание спинного мозга. В последнее время появился совершенно новый метод диагностики – псевдоПЭТ или МРТ в режиме «все тело», позволяющий на ранних стадиях выявить минимальные литические очаги в скелете.

До последнего времени не существовало анализа крови, который бы мог быть использован для диагностики метастатического поражения костей. Но в течение нескольких лет были проведены исследования, которые выявили значительное увеличение в сыворотке крови уровня одного из ферментов, который является специфическим для костных метастазов. Он называется тартрат-резистентной кислой фосфатазой. Доказано, что изменения ее концентрации появляются раньше рентгенологических изменений, кроме того, уменьшение уровня отражает эффективность проведенного лечения. Например, увеличение уровня кальция или фермента, который называется щелочная фосфатаза, могут быть связаны с наличием костных метастазов, но одних этих данных недостаточно для постановки диагноза.

6. Лечение метастазов в центре онкологии и радиохирургии Кибер клинике Спиженка.

Основным методом лечением метастатического поражения костей является лечение первичной опухоли. Терапия может включать в себя химиотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию, в том числе и радиохирургию, иммунотерапию или лечение с применением моноклональных антител. Для лечения боли применяют наркотические и ненаркотические анальгетики (НПВП). В настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, в том числе и комбинированных, проконсультируйтесь у своего врача предпочтение какому из препаратов следует отдать. Кроме того, не надо бояться (в случае необходимости вызванной выраженным болевым синдромом) принимать некоторое время наркотические препараты. Как показали американские исследования, люди, принимающие наркотики по поводу хронического болевого синдрома, практически никогда не становятся наркоманами. Назначение наркотиков — это не признак нецелесообразности дальнейшего лечения, а попытка улучшить Ваше общее состояние до того времени, как подействует специальная противоопухолевая терапия.

Хирургическое вмешательство может быть необходимым при угрозе или наличии перелома костей или позвонков, а также в случаях поражения опухолью нервов и нервных корешков. В последние годы также распространяется применение малоинвазивной методики, которая называется пункционная вертебропластика. Ее суть заключается в введении в пораженный позвонок через иглу специального полимера, который цементирует и укрепляет позвонки, предотвращая возникновение переломов и связанных с этим серьезных неврологических проблем.

Лучевая терапия является традиционным средством обезболивания при метастатическом поражения скелета. Проведение локального облучения позволяет уменьшить выраженность (интенсивность) болевого синдрома примерно у 80% больных, более чем 50% пациентов отмечают полное исчезновение болей в области, которая облучалась. Кроме того, лучевая терапия позволяет достичь консолидации (реминерализации) патологических переломов и является эффективным средством борьбы с компрессионным синдромом (сдавливанием нервных корешков или спинного мозга опухолью. Продолжительность курса противоболевой лучевой терапии определяется особенностями конкретного клинического случая — это может быть однократное облучение, когда одномоментно подводится довольно большая доза, или более длительный курс лечения (облучение проводится от 4 до 12 раз). Прорывом в лечении метастатического поражения позвоночника стало применение Кибер-ножа, позволяющего подвести большую дозу, достаточную для эрадикации опухоли, не повреждая спинной мозг и нервные окончания.

В настоящее время при множественных костных метастазах у больных раком молочной и предстательной желез широко применяют для лечения фосфор-32 и стронций-89, однако этот метод терапии связан с высоким уровнем выраженной миелосупрессии (угнетение кроветворения красным костным мозгом). Более популярным становится применение самария-153, который имеет быстрый обезболивающий эффект, при значительно более низкой миелосупрессии, чем у традиционных радиофармацевтических препаратов.

Также дает положительные результаты применения гормонотерапии — она увеличивает длительность безрецидивного периода и улучшает качество жизни больных, в первую очередь больных раком молочной и предстательной железы. Более выраженный обезболивающий эффект имеет комбинация бисфосфонатов с гормонотерапией, особенно при лечении больных раком молочной железы и миеломной болезни.

В последнее время все шире применяется также новый класс медикаментов — бисфосфонаты, созданные для лечения боли вызванной метастатическим поражением костей, и которые могут восстанавливать структуру костей. Длительный прием бисфосфонатов предотвращает возникновение новых костных очагов не только у больных раком молочной железы и миеломной болезнью, но и у больных раком предстательной железы.

В зависимости от особенностей Вашего клинического случая врач выберет оптимальную для Вас комбинацию противоопухолевых воздействий.

Добавить комментарий

JComments

Главное меню

Видео Online

Лечение рака

Последние материалы

Облако тегов